产前诊断(antenatal diagnosis,prenatal diagnosis) 又称“出生前诊断”或“宫内诊断”。是指在胎儿出生前应用各种方法了解胎儿的外表结构、对胎儿的染色体进行核型分析、检测胎儿细胞的生化成分或对其进行基因分析,从而对某些胎儿先天性畸形或遗传性疾病及时作出诊断,防止具有严重遗传病、智力障碍以及先天畸形胎儿的出生。产前诊断是遗传病诊断的一种方法,是生化遗传学、细胞遗传学、分子遗传学和临床医学实践相结合的产物。近年来,由于各种新技术如高分辨显带技术,基因工程技术及绒毛吸管和培养技术等的应用,为遗传病的产前诊断开创了新的前景。
■产前诊断的目的
产前诊断的目的主要有三个:
1、诊断胎儿先天畸形或遗传性疾病;
2、了解胎儿在宫内的生长发育和成熟度;
3、诊断非遗传性疾病和胎儿宫内窘迫,然后根据诊断结果进行选择性流产或宫内治疗。
产前诊断目前已成为世界各国应用最广泛、实用价值最为显著的预防性优生措施。
■产前诊断的主要手段
目前产前诊断的主要手段如下:
(1)胎镜诊断,其优点是借助于内窥镜在宫内直接观察,不仅能识别胎儿是否畸形,还能采取胎儿活体组织和胎血进行检查。
(2)超声波诊断,特别是B型超声波扫描仪的使用,可对胎儿存活与否、胎龄、胎位、羊水量、胎儿是否畸形等问题作出较准确的回答。
(3)羊水诊断,在妊娠的第16~21周时,通过腹壁羊膜穿刺术可获得羊水,并对其各种成分进行分析检查。由于各种染色体病和先天性代谢病的发生,一般都在受精卵卵裂初期便已决定,因此,在妊娠早期采取羊水或羊水中的脱落细胞进行直接分析,或将采得的细胞经过短期培养后,进行染色体分析和酶的生化分析,以判断胎儿的染色体或代谢是否异常。
(4)绒毛细胞检查,对所获得的绒毛细胞,经制片染色可观察X小体和Y小体,这对检查性染色体异常与防止伴性遗传病均有价值。
(5)孕妇的血、尿检查,正常妊娠时有少量胎儿血细胞、代谢产物及蛋白质可通过胎盘进入母体血循环,故检测母体血尿可诊断胎儿的某些遗传病。
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